胃壁从内向外,分为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜共四层。薄薄的黏膜层内分布着分泌胃液的胃腺。所谓萎缩性胃炎,是指因各种因素造成程度不同的胃腺萎缩,且其分布常是片状(区域性)的,并非全部腺体。而胃萎缩是3~4层胃壁萎缩退化,与萎缩性胃炎显然不是一回事。有位患萎缩性胃炎的朋友曾悲观地对我说:“咋办?我的胃可能缩得像个核桃了!’’这位朋友想象力虽然丰富却不科学,反而给自己背上了包袱。

　　萎缩性胃炎等于胃癌

　　病人中流传这样一种论调,说萎缩性胃炎等于胃癌,认为自己已经被“判了刑”。这种认识是不正确的。

　　萎缩性胃炎的病理变化中,除了腺体萎缩外,有时可出现肠化与不典型增生的改变。什么是肠化呢?胃上皮细胞(含腺体)萎缩后,身体会补偿性生出一种和肠上皮类似的上皮;而不典型增生则是指新生的胃上皮细胞,在排列与结构上不同于正常。其实,当出现任何炎症时,均可出现上述两种变化(肠化与不典型增生)。

　　研究显示,只有在中度以上乃至重度肠化和不典型增生的情况下,癌变才有可能(不是一定)发生。我国专家经过多年随访观察,认为:萎缩性胃炎十年中的癌变率为1%~5%,这个数字不算高,而且在十年之中,只要提高警惕,完全可以早期发现并得到满意治疗。警惕是必要的,紧张恐惧实无必要。

　　萎缩性胃炎能治好吗

　　正因为萎缩性胃炎与胃癌有些关系,又因为腹胀、腹部不适、疼痛等症状迁延不愈,再加上服药效果不佳,有的朋友将自己的病列入了不治之症。

　　萎缩性胃炎能治好吗?答案是肯定的

　　萎缩性胃炎是一种慢性疾病,病因很多,各人不同,对治疗及药物的敏感性个体差异大。不容讳言,治疗起来比较费时、费事确是事实。多年来大量研究和观察证明,经过科学治疗,大部分病人的症状可以减轻或消失,生活质量得到提高;就胃镜表现和病理变化而言,轻症病人可能维持稳定不变甚至好转,重症病人在这方面的恢复较难,但症状仍可改善、好转。

　　在治疗用药上,中西医结合具有明显优势。总的说来,医生应科学用药并注意针对不同情况个体化用药,病人应该有耐心、坚持治疗,所谓的“不治”,就能成为“可治”。

　　非一般炎症 不要乱用抗生素

　　有炎症就应消炎,这是对的。但炎症又有各种类型,原因也不相同。如大家所熟悉的阑尾炎、肺炎等,多数是由细菌、支原体等引起,必须用抗生素(老百姓常称之为消炎药)治疗;而扭伤、拉伤等出现红、肿、热、痛,也是炎症性改变的表现,但却是无菌性炎症,要用另一类消炎药治疗,如芬必得、吲哚美辛(消炎痛)等。

　　胃炎的情况特殊,有的是感染性炎症,如近年宣传很多的幽门螺杆菌或其他细菌引起,但幽门螺杆菌的清除却不能套用一般的抗生素治疗,它顽固得很;而如果是因为物理化学因素造成的胃炎,如长期过热、粗糙食物、饮酒、药物等,用一般的抗生素治疗,不但无益反而有害,甚至可使原来的症状加重。

　　当前在临床上乱给胃炎“消炎”的现象还十分普遍,不可不加以注意。

　　切胃,非明智之举

　　恼于缠绵难愈的症状,苦于药物疗效的不理想,惧于癌变的威胁,有些病人萌生了切胃的想法,以为可以一切了之。

　　果真如此吗?非也

　　从萎缩性胃炎的病理特点来说,它的分布多是呈斑片状的,就像地图一样一块一块,而非全体一致、均一性的,你总不可能把胃全切掉吧?从轻重程度来说,包括前述的肠化与不典型增生程度,各片各点也不相同,你不可能在术前加以挑选——切去重的、留下轻的,何况轻重常常混杂存在。

　　再从手术来说,切胃之后由于解剖结构与生理机能的破坏,残胃不可避免地浸泡在反流的胆汁肠液中,受到某些有害成分的侵蚀,加上手术缝线等异物刺激的作用,又可产生新的胃炎(残胃炎)。残胃炎发生癌变钓机会比不做手术的萎缩性胃炎高出数倍,手术史越长,癌变机会越多。即使不发生癌变(残胃癌),术后也可出现一些新的病症,如贫血、腹泻、倾倒综合征、骨质疏松等。

　　善待辛苦的胃吧,切莫轻易言“切”