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抗生素儿童更应远离它

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抗生素滥用已经成了药物滥用中的“重灾区”。在国外,买抗生素比买枪还要难。而在我国,抗生素不但在医院可以随便开到处方,而且在有些地方的药店不凭处方也可以轻松地买到,居家小药箱里抗生素更是成了居民眼中的“万能药”,不管出现腹泻还是发烧,或者是其他炎症,不少市民喜欢服用抗生素。其实,有些病毒性感染用抗生素治疗没有作用,不但浪费了药品资源,而且还会产生严重的副作用。在抗生素滥用中,不可忽视的是,儿童滥用抗生素的现象最近几年来十分严重,而抗生素对儿童产生的副作用危害更大。

根据相关文献资料统计,我国2004~2009年近五年来儿童抗生素的平均使用率达到84.5%,明显高于卫生部《医院感染管理规范》中规定的抗菌药物使用率应控制在小于50%的要求,以及我国住院患者抗生素药物使用的中位数79%。为此,在前不久举行的“2010年中国药学大会暨第十届中国药师周”上,与会专家对于儿童抗生素的使用进行了探讨。中国药科大学顾觉奋教授表示,儿童处于不断的生长发育中,脏器的机能还不完善,对药物的耐受性极差,发生药物不良反应的概率更大,受抗生素滥用危害较成人尤甚,因此能否合理使用抗生素直接影响儿童的未来。

■医患双方都有责任

儿童抗生素的滥用,有经济利益方面的原因。在当今的药品使用领域医院,药品的收入占到医院收入的很大一部分,在如今医疗补偿机制仍不完善的情况下,多用药、用贵重药自然成了一些医生的“创利”方法,医院受惠,也不排除医生能从商家手里拿到丰厚回报的可能。在药品流通领域的药店,抗生素销售占有很重要的比重。同样,药厂多生产,也能多获利。环环相扣,形成了抗生素使用量连年攀升、居高不下的状况。除了经济利益链的这只推手操纵市场外,更重要的原因是医患双方都“青睐”抗生素对疾病的作用。

您只要留心一下,就会发现感冒了、腹泻了,医生就会嘱咐病人“吊针”,而“吊”的多数是抗生素。实际上,很多感冒或者腹泻根本不需要使用抗生素。那么,为什么要使用抗生素呢?一位不愿透露姓名的三级甲等医院主任医师告诉笔者,现在很多家长视孩子为掌上明珠,一有病就要求医生输液、用抗生素,而且用好的抗生素。有些医生一看到孩子发烧,生怕引起医患矛盾,万一不输液造成肺炎,“吃不了兜着走”,保险起见,就用“高射炮打蚊子”,采用输液的方法,用广谱抗生素,用进口或者合资企业生产的药品,即所谓的“好”药。

当然,也有很多医生注重对症下药,可是碰到一些不讲理的患者家长,“秀才碰着兵,有理说不清”,医生也无可奈何。笔者亲眼看到,在一家医院儿科,医生诊断一个病孩后对患者家长说:“回家服用退烧药,多喝点开水,安静休息,没多大问题。”谁料到,医生话音刚落,患者家长就拉开了大嗓门吼道:“什么?我的孩子看病你这样打发,我有的是钱,给我输液,用最好的抗生素。”反复劝说无效,医生就让病人家长在病历卡上写下“自愿服用抗生素,一切后果自负”字样,就像病人强硬自愿出院那样在病历卡上“签字自负后果”。当然,这位医生知道这样做不妥当,但是在病历卡上“签字”,日后发生医患纠纷时能够找到自我保护的证据。

■抗生素滥用危害大

抗生素滥用容易造成严重的副作用,其中较为严重的是耐药性、损害脏器、耳聋,而这三种副作用对儿童的危害更大。我国第一位药物流行病学博士后、上海市药品不良反应监测中心技术总监杜文民主任药师指出,儿童机体的各组织器官发育尚未成熟,功能也不完善,与成人相比,用药时更易产生不良反应。小儿肝肾功能尚不成熟,肝脏解毒功能弱,肾脏的排泄功能也差,在药物使用上,不同于成年人。儿童用药最应慎重使用的首属氨基糖甙类抗生素,这类抗生素中的链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、新霉素等的不良反应表现在对主管听觉的第八对神经的损害,严重时可造成不可逆性耳聋。

另有专家认为,药品不等于其他商品,不能以价格高低来认定药品疗效的高低,有些患者的家长认为越高级的、越贵的药效果越好,因此喜欢医生使用抗生素,最好用“高级”的抗生素,其实这样的做法是有失偏颇的。从专业角度分析,每种抗生素的抗菌谱不同,用药不当,轻则达不到疗效,对治疗不起作用,重则可能会增加药物的毒副作用,损害身体健康。更何况,目前儿童抗生素的使用存在很大缺陷,医生把儿童当作按比例缩小的成人,未充分考虑儿童的生理特点,造成儿童用药成人化现象。这样,很难避免由此对儿童产生的药品不良反应。

鉴于抗生素对儿童可能带来的危害,业内专家曾多次呼吁,应充分注意抗生素滥用问题,尤其是儿童更应谨慎使用抗生素。除了医生在这方面有责无旁贷的义务,患者家长也应提高对孩子的自我保护意识,不要私自盲目使用抗生素,也不要“指挥”医生使用抗生素。医患双方的努力,远比单方面的作用强得多。

 
 
 
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