发散风热药升麻 |
 
升麻,性辛,微甘,微寒,归脾胃肺大肠经,具有发表透疹、清热解毒、升举阳气的作用。升麻不是一个很典型的解表药,可以清热,可以升举脾胃的阳气。 升麻是一个毛莨科植物,它的药用部位,是用升麻的根茎,它也有不同的品种,等同的入药。升麻也是一个偏于寒凉的一个解表药,它功效也是解表退热。前人把升麻称为阳明伤风之药,就是说感冒两三天以后,皮毛已经进入了肌腠里边了,这个时候使用。所以在古方有的治疗表证的方当中,那么常常和葛根配伍在一起,当然也可以配其他的解表药,比如十神汤配伍的是紫苏,但不管古代或者现代,把升麻作为解表药使用得不多,就是配伍葛根在解表的方当中,它更多的实际上是用来清阳明的热,实际上是把它作为一个清热药使用,说它是一个很不典型的解表药。在当代的临床当中,用升麻来解表的相对也是比较少。所以我们知道它有解表退热的功效,临床上也是不会分寒热,都在使用。 透疹,也是麻疹初起,疹发不畅。升麻的透疹就类似于牛蒡子的临床意义,它既可以疏散表邪,又可以直接透疹,同时还可以清热解毒。因为本身麻疹是一个温热病,需要清热解毒的药物配伍,它就一举三得,它有三方面的意义。 升麻除了透疹以外,它用得很多的在临床上就是清热解毒。升麻作为一个清热解毒药,前人是认为它主要是清解阳明的热毒。在温病学家的他们的心目当中,阳明热毒往往是热入营血以后,出现了热毒发斑,所以在古方治疗温热病,热毒发斑的方当中加升麻,那么就用它来清热解毒消斑。在温热病以外内科杂病当中的阳明,当然主要比如说咽喉肿痛,因为咽也是胃的门户,胃热,胃经的热毒炽盛,当然可以出现咽喉肿痛;另外牙龈肿痛,牙龈属于阳明,比如说另外还有治疗什么痄腮这一类的就象这些热毒证,其实都可以使用。那有的人因为升麻把它放在了解表药,就过分的强调它的升浮、升散。因为升浮和升散,那么和清热解毒的清降是不同的作用趋势,所以有的人就担心升浮的药物,对于热毒病证,尤其是温热病热毒发斑这些是不是有不利的影响?其实没有影响,本身升麻的解表实际上重点它还是在清热,是它疏散作用很不明显、很不典型。所以把升麻作为一个清热解毒药,可以说是它应用最广泛的,也应该说是第一功效。所以有的人主张升麻要把它放在清热解毒药,当然这样子能够显现升麻的最佳的、最主要的功效。 升麻还能够升举脾胃的阳气,也是能够治疗脾虚气陷,脾胃清阳不升,而且常常作为柴胡的辅助药,益气,柴胡、升麻,比如补中益气汤都有,和黄芪、人参这样共同来治疗中气下陷的一些有关的病证。所以从升阳这个相同点,把葛根、柴胡、升麻放在一起。 |