老赵最近老感觉排尿不畅快,经常想尿,但实际上每次排尿并不是很多,晚上也得起来上好几次厕所。医生诊断他患了前列腺增生,并给他开了一些药。然而,服药一个多月了,什么效果也没有。老赵又去找那位医生。这次,他接受了更为细致的检查。最后,医生告诉他同时还患有前列腺炎,并给他加开了一些治疗前列腺炎的药物。最后,果然效果非常好!

　　像余先生、老赵这样本来患了前列腺炎,却被误诊和漏诊的事时有发生。原因是前列腺炎临床表现多种多样,而且病因尚不十分清楚。错误、不全面的诊断会导致不正确的治疗,增加了患者的痛苦。那么,前列腺炎在哪些情况下容易被漏掉或者被当成其他疾病处理呢?

　　“中、青年男性发高热时,一定要注意是否伴有排尿不畅或尿道不适,如果有这些症状,就应该去泌尿外科排除急性前列腺炎。”上海同济大学附属东方医院泌尿外科主任医师张国强表示。(文中人物均为化名)

　　误区一:将急性前列腺炎当呼吸道或尿路感染

　　现象描述

　　急性前列腺炎多见于中、青年男性,通常发病较急。多数患者可出现全身感染中毒症状,包括高热、寒战、肌肉关节酸痛和全身不适,常伴有排尿不畅、尿道不适。如果患者未注意到排尿症状,因发热去内科就诊,医生也未注意排尿症状,就可能误诊为上呼吸道感染。如果医生已了解到患者的排尿症状,但未想到急性前列腺炎,就很可能误诊为尿路感染。其实中、青年男性的单纯性尿路感染机会并不多,首先要排除急性前列腺炎。

　　特别提醒

　　如果误诊为上呼吸道感染,急性前列腺炎就不能得到相应治疗。如果误诊为“尿感”,按尿路感染选择的抗生素不一定能进入前列腺膜。即使选择的抗生素正好对前列腺炎也有效,由于治疗单纯性尿路感染疗程较短,而治疗急性前列腺炎所需疗程较长,加之未配合其他药物,不利于急性前列腺炎的彻底治愈,易使急性前列腺炎转变为慢性前列腺炎。对这种现象患者心里要有数。比如,在就诊的时候可以问问医生:“这有没有可能是急性前列腺炎?”如果按上呼吸道感染、尿路感染治疗效果不好,可以提醒医生是否考虑一下前列腺炎,或者换家医院再次诊治。总之,中、青年男性发高热时,一定要注意是否伴有排尿不畅或尿道不适,如果有这种症状,就应该去泌尿外科排除急性前列腺炎。

　　误区二:漏掉前列腺增生症所伴慢性前列腺炎

　　现象描述

　　前列腺增生症是老年男性的常见病,不少人只要有尿频、夜尿增多、排尿不畅、尿末淋漓等症状,就认为自己患了前列腺增生症,要求开点治疗前列腺增生的药物。而有些医生也会照此办理,给予ɑ受体阻滞剂和5ɑ还原酶抑制剂等治疗前列腺增生的药。但经过一段时间治疗,症状却并未改善。殊不知,前列腺增生症可伴有慢性前列腺炎,这些症状可能与前列腺增生有关,但也可能是前列腺炎的“功劳”。

　　特别提醒

　　长期接受前列腺增生治疗效果不佳,尤其是伴有尿急、尿痛、下腹部或会阴部不适等其他症状时,应想到前列腺增生伴前列腺炎的可能。或者在前列腺增生治疗过程中,本来症状已有改善,近期又出现尿急、排尿不畅、下腹部不适等症状,也应想到存在前列腺炎的可能。这时,宜做前列腺液常规检查,如果证实有前列腺炎,就需要按前列腺炎治疗。