脑血栓形成多见于45～7O岁的中老年人,男女均可发生,男性稍多。起病突然,常手安静休息或睡眠时发病。常在数小时或1一2天内病情达到高峰。约半数曾发生过短暂性脑缺血发作。

　　脑是由预内动脉和椎一基底动脉两个系统供血脉,随受累的血管、病变的程度以及脑循环代偿功能状况不同,其症状和体征也有所不同。

　　脑血栓常于睡眠愿中或安静休息欲态下发病, 部分可有头昏,头痛等前箭症稍. 患者通常意识清晰,少数可有程度不同的意识障碍,一般生命体征无明显改变。

　　临床上根据发病快慢及经过可分为两种类型:

　　一、进展型

　　少数经过缓慢,症状进展历时1～2周以上,由轻变重,直到出现对侧肢完全性偏瘫和意识障碍。临床经过类似颅内占位性病变。

　　暴发型:少数。症状出现快,多为颈内动脉、大脑中动脉或较大动脉主干急性血栓形成。由于大片脑缺血水肿,引起对侧松驰性偏瘫,常伴有意识障碍或很快转昏迷。有时出现抽搐、呕吐或病灶侧脑氙形成,临床经过重,类似脑出血。

　　二、 急性型

　　占大多数。一般无意识障碍和头痛及呕吐等颅内高压症状。神经系统损害症状多在数小时或1～3天内达高峰,以后不再发展,且由于侧枝循环的建立及梗塞区周围水肿的消退,症状可逐渐减轻。 脑的局限性神经症状:变异较大,与血管闭塞的程度、闭塞血管大小、部位和侧支循环的好坏有关。

　　(一) 椎一基底动脉系统。

　　(1)小脑后下动脉综合征:引起延髓背外侧部梗塞,出现眩晕、眼球震颤,病灶侧舌咽、迷走神经麻痹,小脑性共济失调及Hroner征,病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。

　　(2)旁正中央动脉:甚罕见。

　　(3)小脑前下动脉:眩晕、眼球震颤,两眼球向病灶对侧凝视,病灶侧耳鸣、耳聋,Horner征及小脑性共济失调,病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。

　　(二)颈内动脉系统。

　　(1)颈内动脉系统:以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和精神症状为多见,主侧半病变尚有不同程度的失语、失用和失认,还出现病灶侧的原发性视神经萎缩,出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹,Horner征,动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降。

　　(2)大脑中动脉:最为常见。主干闭塞时有三偏征,主侧半球病变时尚有失语。

　　(3)大脑前动脉:由于前交通动脉提供侧支循环,近端阻塞时可无症状;周围支受累时,常侵犯额叶内侧面,瘫痪以下肢为重,可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞,影响内囊前支,常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。

　　下列七种异常表现作为产生脑血栓的重要信号:

　　①近期出现过手足麻木或软弱无力,手中拿东西忽然落地;

　　②突然出现短暂性的双目失明或视物模糊;

　　③忽然失语,或吐宇不清,或说话困难,但却心里明白”,即意识清楚,而且很快会恢复正常,不留任何痕迹;

　　④时常头晕,有时甚至突然晕倒在地,但又能迅速清醒过来;

　　⑤近期出现记忆障碍,尤其是近期记忆明显减退,乃至完全遗忘;

　　⑥原因不明的智力减退,注意力不易集中,思考问题感到费力,工作效率降低;

　　⑦通过查眼底可检查出脑动脉硬化或高血压,或血脂、血粘度增高,脑血流图有供血不足的改变者,则近期更可能发生脑血栓。

　　现代医学科学研究证实,目前严重危害人类健康的心脑血管病发生主要来自两个方面的原因:

　　一、现代生活水平提高造成的高脂血症、高粘血症使血液粘稠凝聚形成动脉粥样硬化斑块,阻塞心脑血管;

　　二、由于高血压、动脉硬化造成了血管自身的病变,如血管内膜增生、血管内皮功能障碍、血管痉挛等,从而使心脑供血不足,甚至供血中断引发心脑血管病。也就是说,要想彻底治疗冠心病、脑血栓,就要从血液和血管这两方面着手进行双重治疗。