过去人们只是重视胃炎在成人中的发病,社会上对小儿胃炎认识不足存在误区,认为小儿胃肠症状出现多以胃肠功能紊乱、脾胃不和、肠痉挛等为主要原因,治疗上对症处理,疗效不确切。随着检查技术的提高,小儿胃炎发病率逐年增加,通过现代检测的开展提高了诊断水平,其诊断率较前提高3～4倍。

　　一、概念胃炎是由各种原因引起的胃粘膜炎症改变,胃炎是一种常见病、多发病,根据发病情况可分为急性胃炎与慢性胃炎。急性胃炎的发病呈单纯性、糜烂性、腐蚀性、化脓性,其组织学变化为浅表性、萎缩性、肥厚性;慢性胃炎的发病部位多在胃体、胃窦、贲门。

　　二、慢性胃炎的病因慢性胃炎是一种小儿常见病,其发病率在各种胃病中占首位,随年龄增长而逐渐增多。主要原因有:

　　1.不良饮食习惯:如有些家长早餐给小儿吃油条、煎馒头等不易消化的食物,或空胃时喝冷饮、吃冷食,或整天零食不断,均可使胃液及胃酸分泌失调,影响胃窦粘膜的营养,日久便会导致胃窦炎。

　　2.卫生习惯不好:如不刷牙、饭前便后不洗手、不剪指甲,食物易被细菌感染,若感染幽门螺杆菌,就可导致胃窦炎。

　　3.挑食或偏食:小儿长期挑食,易引起多种维生素、必需矿物质等营养素缺乏,从而会影响胃窦的正常功能,日久也可导致胃窦炎。

　　4.用药不当有些小孩因病经常服用消炎痛、激素、阿司匹林和抗生素等对胃有刺激作用的药物,易损伤胃粘膜,诱发胃窦炎。5.遗传因素:有的父母患胃病,其子女胃窦炎的发生率比没胃病家族史的小儿高,这可能与遗传因素有关。

　　6.与小儿平常缺乏体育锻炼、疲劳过度和精神紧张也有一定的关系。

　　7.胆汁返流性:胃肠动力功能减低8.幽门螺杆菌(HP)感染:83年澳大利亚学者发现病原菌,90年代在儿童中进行逐步深入研究,发现小儿胃炎中50%病人幽门螺杆菌检查结果为阳性。其传播途径:粪一一口,口一一口。并认为有一定的遗传因素,发现有家庭聚集现象:父母HP阳性,子女HP检查阳性率明显增高。此外胃肠功能不好如慢性腹泻,营养不良等病人,HP感染明显。

　　三、临床表现反复腹痛是小儿临床常见的症状。小儿对疼痛的部位表达不清,泛指脐周或脐上痛。往往伴有呕吐,严重时可影响活动及睡眠。其他有恶心、食欲不振、腹胀等,呕血,便血少见。小婴儿还可表现为慢性腹泻和营养不良。

　　四、胃镜检查以胃窦部炎症为多见,其中结节性胃炎最常见,约占44%-90%,为小儿幽门螺杆菌感染特征性表现。此外还可有粘膜充血水肿、脆性增加及糜烂。在做胃镜检查同时,可以取胃粘膜做病理检查,协助胃炎诊断及幽门螺杆菌检测。病理检查初步分型。

　　五、实验室检查

　　1.尿素酶试验诊断小儿幽门螺杆菌感染的敏感性为90%-100%,特异性为100%。国内外已有多种试剂盒供临床应用。

　　2.酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测幽门螺杆菌抗体IgG、IgA,诊断敏感性93-95%,特异性93%～100%。3.C13尿素呼气试验也是利用幽门螺杆菌尿素酶活性的诊断手段,目前为小儿诊断幽门螺杆菌最好的方法,敏感度高,准确性强,小儿无损伤,易接受。胃肠电图检查:初步了解胃肠蠕动功能紊乱、炎症等病变。