上了年纪的人经常会出现不同部位的关节疼痛,特别是天一凉就比较明显,于是很多有这种症状的老年人就自己诊断为风湿病。医院风湿科主治医师周静威说:“风湿,不是某一种疾病,而是一系列疾病的统称,其中包括类风湿性关节炎、骨关节病、骨质疏松、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。”

　　对老年人的风湿,周静威说,最重要的就是到专科医院确诊,因为风湿的概念太大了,在风湿系统中,若干病种都可以表现为关节疼,不同的疾病治疗的方案可能会完全不一样,所以只有确诊之后才能有针对性地进行治疗。

　　类风湿早期诊断难、治疗慢、易复发——

　　早诊断、早治疗、医从性好

　　是稳定疾病的关键

　　类风湿性关节病是比较常见的老年风湿病。“类风湿”是西医的提法,约5%的正常老年人的类风湿因子是偏高的。类风湿的诊断十分严格,并不仅仅看类风湿因子。“在美国风湿病学会的分类标准中,七项标准满足四项才能诊断为类风湿,而类风湿因子仅占一条。”

　　对称发病,晨僵大于一小时

　　类风湿性关节炎一般多侵犯手关节,尤以近端指关节、掌指关节多发,腕关节、肘关节、膝关节、踝关节也较为多见。周静威说,“对称关节一起发病是类风湿性关节炎的一个特点。”

　　类风湿性关节炎患者的患病关节一般会发生晨僵。“晨僵的时间要大于一小时才是类风湿的表现,如果仅僵一两分钟,都不能算做类风湿的表现。”而且,患病关节有肿胀反应。

　　“一些患者类风湿发生后没有及时就医,一段时间后再就诊的话,可能还会有类风湿结节。”

　　有些患者的类风湿不以关节表现为首发,而是先出现系统损害,如肺纤维化,表现为长期干咳不愈、偶发喘等。“这些患者往往先去呼吸科就诊,几年之后才会表现在关节上。”

　　类风湿诊断难、易反复

　　周静威介绍,类风湿性关节炎的治疗有几个特点:

　　1.早期诊断难。由于疾病表现反复无常,有时可能需要几个月,甚至几年才能诊断出来,近年出现的抗ccp抗体检测为类风湿关节炎的早期诊断提供了重要依据。

　　2.治疗周期长。临床经验表明,很多类风湿患者的治疗都需要2-5年,甚至更长时间。所以患者要做好心理准备,找到一家信赖的正规专科医院就诊后就不要再轻易易医。目前类风湿性关节炎还不能根治,所有吹嘘能够根治的广告都不可信。

　　3.药物起效慢。有些病人就诊后反映,一个星期的药吃完后一点效果也没有。“其实,大部分治疗类风湿的药物都是1-2个月才起效的。所以患者一定要有耐心,医从性要好。”新兴的药物,生物制剂疗效较好但价格昂贵,经济负担重。

　　4.治疗容易复发。一些病人治疗一年之后,病情控制较好,但是仅仅是着凉了一次,结果类风湿就复发了。

　　治疗可用中西医结合

　　目前,治疗类风湿的西医方法主要参考欧美的治疗指南,治疗方法相对固定。中医则没有相对固定的治疗方案,可用的方法特别多,比如汤药、针灸、中药熏洗、贴敷等。治疗类风湿,不能单纯用西药或单纯说中药效果好,而是要根据患者的不同情况结合使用。

　　中药治疗可以选择不同的切入点:如组方服汤药配合治疗;泡足浴辅助治疗;缓解西药副作用等。

　　另外,理疗也有辅助治疗的作用。