偏头痛除在疼痛发作期治疗外,防止疼痛复发即预防性治疗占有非常重要的地位。到目前为止,已知有多种药物可不同程度地预防偏头痛的发作:

　　(1)甲基麦角酰胺:此药为周围性5-HT的拮抗剂,对预防偏头痛发作有较好效果。剂量是2～8毫克/日,个别病人需14毫克/日方达最理想效果。睡前服用效果较好,一般用药7～10天出现治疗作用,偶尔可达3～4周症状才能改善,一旦症状改善应逐渐减量到最小维持量,以预防偏头痛的发作。

　　本药副作用较多,主要有胃肠道方面如恶心、呕吐,心血管方面如心悸、心绞痛,以及肌肉、神经等方面的副作用,应引起注意。

　　(2)麦角新碱:此药疗效不如甲基麦角酰胺,但其副作用却比它轻得多。一般常用量为0.2～0.5毫克/次,每天1～2次。

　　(3)噻庚啶:用量是12～24毫克/日,每天2次。个别病人每天需32毫克才能取得最佳疗效。副作用主要是嗜睡、口干、头晕、恶心等。

　　(4)可乐宁:盐酸可乐宁又称氯压定,为一种降压药物,小剂量即可起到预防偏头痛的作用。一般常用剂量为50～150微克/天,每天1～2次。用药4周～5个月。副作用有口干、困倦、体位性低血压等。

　　(5)苯噻啶:用药方法为开始每晚口服0.5毫克,3～5天后改为中午、晚上各服0.5毫克,再隔3 ～5天改为0.5毫克,每日3次,如未能取得满意疗效,应逐渐增量,最大3～6毫克/天。副作用轻微,主要有嗜睡、乏力,个别有心悸、头晕等。

　　(6)β受体阻断剂:主要有心得安、氨酰心安、甲氧心得安、噻吗心安等药物。心得安剂量为40～320毫克/天,每天2～3次,连续用药4～6周。氨酰心安剂量为50～200毫克,每天1次。

　　(7)钙通道阻断剂:目前临床上使用的有异搏定、硝苯吡啶、尼莫地平、氟桂嗪等药。异搏定240～360毫克/天,每日3次;硝苯吡啶30～90毫克/天,每日3次;尼莫地平120～160 毫克/天,每日3～4次;氟桂嗪每天睡前服5～10毫克。