在临床上,依据胃黏膜组织的形态学改变,可将慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎等。慢性浅表性胃炎是指由不同病因引起的仅累及胃黏膜表层上皮(黏膜层的上1/3)的炎性病变。慢性浅表性胃炎患者经过适当的治疗,其胃黏膜可恢复正常。慢性萎缩性胃炎的病变基础是局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩,并伴有不同程度的胃分泌功能低下。由于慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生发展密切相关,所以,很多患此病的人才是因此而背上了沉重的精神负担。那么,这种担心是否有道理呢?

　　慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,常表现为局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低),且常伴有肠上皮化生及炎性反应。该病的诊断主要依靠胃镜和胃黏膜活组织检查。该病患者可出现食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛等症状,少数患者还可发生上消化道出血、消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩等。在临床上,根据胃黏膜固有腺受影响的情况可将慢性萎缩性胃炎分为轻度、中度和重度,即胃黏膜固有腺较正常量减少1/3以内者为轻度;减少1/3～2/3者为中度;减少2/3以上者为重度。

　　根据国内外专家对该病10多年的临床观察,慢性萎缩性胃炎特别是重度萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或不典型增生者,其胃癌的发病率较普通人群高。所谓胃黏膜肠上皮化生是指胃黏膜腺体中出现了正常时不应有的小肠或结肠的肠腺,小肠型肠上皮化生具有小肠黏膜的特征,分化较好。结肠型肠上皮化生则具有结肠的特征,分化常不完全。经临床验证,完全性肠上皮化生与胃癌无明显关系,而不完全性肠上皮化生则与胃癌密切相关。胃黏膜的不典型增生也叫异型增生,是指胃黏膜上皮出现了明显的细胞和结构上的异常。是胃黏膜上皮和腺体的一种偏离正常方向的变化,其形态特征主要表现为细胞异型、结构紊乱和分化异常三个方面。胃黏膜的不典型增生一般按其分化程度和范围可分为轻度增生、中度增生和重度增生。轻度增生是指胃黏膜的不典型增生不够明显,属于炎症性和再生性良性病变;中度增生是指胃黏膜的不典型增生较为明显但仍为良性病变;重度增生则是指胃黏膜的不典型增生更为明显,有时甚至与高分化腺癌难以区别。

　　既然慢性萎缩性胃炎与胃癌有一定的关系,那么,此病患者是不是可以像胃癌患者那样越早进行手术治疗就越好呢?答案是否定的,这是因为:

　　1.慢性萎缩性胃炎的分布呈片状,正常的胃黏膜与萎缩的胃黏膜“嵌镶”分布,同时,一个病变区内可同时存在轻度和重度的黏膜病变,这就给手术治疗带来了不便。

　　2.手术切除在临床上只是治疗疾病不得已而为之的方法。一部分或全部的胃被切除后,患者的消化功能会受到不同程度的影响,并有可能出现倾倒综合征、胆汁反流性胃炎、贫血、胃出血、腹泻、输入或输出袢(音盼)梗阻、吻合口溃疡等近期与远期的并发症,这些并发症都会给患者的生活质量带来很大的影响。从这一点来看,对有些慢性萎缩性胃炎患者进行手术治疗并不是最佳的选择。

　　3.胃切除后患者还有可能患残胃癌。所谓残胃癌是指实施手术切除的胃部因失去了幽门括约肌的控制,十二指肠内的胆汁、溶血性卵磷脂等毒素会不受阻拦地流入胃中,使残胃尤其是吻合口长期浸泡在这种环境中,加上手术缝线、结扎的刺激或出现新的肠上皮化生或不典型增生而使残胃发生癌变。当然,这是一个漫长的过程,并不是每位做过胃切除手术的患者都会发展到这一步的,只不过这些人发生癌变的可能性要比普通人群高3倍以上,比没有做手术而坚持用药治疗的该病患者高2～4倍。

　　总之,慢性萎缩性胃炎虽然与胃癌有一定的联系,但并不是所有的慢性萎缩性胃炎患者都会发展为胃癌的。因此,该病患者大可不必有太多的思想负担,而应在积极用药治疗的同时,注意以下几点:

　　1.要保证低盐饮食,尽量少吃腌、薰食物,绝对不能吃发霉食物,因为这些食物中都含有致癌物质(亚硝酸盐或黄曲霉毒素)。

　　2.要多吃新鲜的蔬菜和水果,每天喝适量的牛奶。此外,绿茶与大蒜也有明显的防癌功效,平时可以适量地多用一些。 3.要戒烟限酒。众所周知,香烟中含有致癌物质,长期吸烟的人发生口腔癌、鼻咽癌、食道癌、肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等癌症的几率要相对高些。虽然喝酒不是导致癌症的直接原因,但它却不仅可以促进致癌物的致癌作用,还能抑制人体免疫系统的功能。长期大量地饮酒可诱发食管癌、肝癌、口腔癌、胰腺癌、胃癌、肠癌等癌症。

　　4.要及时检测体内是否存在幽门螺杆菌,因为这种细菌已被证实是1级致癌因子,在胃炎的发展及癌变过程中都起着重要的作用。幽门螺杆菌阳性者要在医生的指导下进行积极的治疗。

　　5.癌变危险较高者一定要定期复查胃镜,不要拖延,也不要恐惧,更不要拒绝做活组织病理检查。一般来说,不完全结肠型肠上皮化生或轻度不典型增生者应每年做一次胃镜检查,中度不典型增生者应每3～6个月做一次胃镜检查,重度不典型增生者则应按癌变处理。

　　6.除非病情特别需要,慢性萎缩性胃炎患者不应轻易做胃切除手术。已做过胃切除手术者,要定期做胃镜检查,术后5年的患者应每年复查一次胃镜。