一、诊断

　　1.、临床上以咳嗽、吐痰为主要症状或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续两年或以上。

　　2、排除具有咳嗽、喘息症状的其它疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等)。

　　二、分型

　　1、单纯型慢性支气管炎:诊断符合慢性支气管炎的诊断标准,具有咳嗽、咳痰二项症状。

　　2、喘息型慢性支气管炎:诊断符合慢性支气管炎的诊断标准,具有喘息症状,并经常或多次出现哮鸣者。

　　三、分期

　　1、急性发作期:1周内有脓性或粘液性痰,痰量明显增多或伴有其它炎症表现;或一周内咳、痰、喘症状任何一项加剧至重度,或重度病人明显加重出现者。

　　2、慢性迁延期:指病人有不同程度的咳、痰、喘症状,迁延不愈;或急性发作期症状一个月后仍未恢复到发作前水平。

　　3、临床缓解期:指病人经过治疗或自然缓解,症状不足以维持2个月或以上。

　　四、病情判断标准

　　(一)症状、体征判断标准及实验室检查

　　1)咳嗽

　　轻度(+):白天间断咳嗽,不影响正常生活和工作。

　　中度(++):症状介于轻度(+)及重度(+++)之间。

　　重度(+++):昼夜咳嗽频繁或阵咳,影响工作和睡眠。

　　2)咳痰

　　少(+):昼夜咳痰10～50ml,或夜间及清晨咳痰5～25ml。

　　中(++):昼夜咳痰51～100ml,或夜间及清晨咳痰26～50ml。

　　多(+++):昼夜咳痰100ml以上,或夜间及清晨咳痰50ml以上(注①)。

　　注①痰液性状颜色,应加以观察及记录。

　　3)喘息

　　轻度(+):喘息偶有发作,程度轻,不影响睡眠或活动。

　　中度(++):病情介于轻度(+)及重度(+++)之间。

　　重度(+++):喘息明显,不能平卧,影响睡眠及活动。

　　4)哮鸣音

　　少(+):偶闻,或在咳嗽、深快呼吸后出现。

　　中(++):散在。

　　多(+++):满布。

　　5)实验室检查:在有条件的单位,可进行X线、肺功能及其它实验室检查,作为病情、疗效判断的参考。

　　实验室检查内容,如:

　　①胸部X线检查:如肺间质改变合并肺气肿的程度等;

　　②肺功能检查:如第一秒用力呼气量/用力肺活量、用力呼气中期流速、残气 /肺总量等;

　　③痰的检查:如痰内细胞的种类及数量,分泌型IgA,痰粘稠度,细菌培养等;

　　④其他检查:如纤维支气管镜,同位素肺功能检查,免疫指标等。

　　(二)临床病情程度的判断:按就诊时之症状及肺部哮鸣音,任何一项够重度为重度;够中度者为中度;均不足中度者为轻度。

　　复发标准:临床治愈后,咳、痰、喘症状及肺部哮鸣音再度出现,其程度至少达轻度,持续2个月或以上者。