阴虚火旺者,大多有肝火因素在内,由于火旺,免疫可呈亢进状态,前人曾有火热烁精之说,故致冲任不得相资,精卵不得结合,自然不能成孕。

　　阴虚与肝肾有关,月经不足是主要的内因。免疫亢进或过敏类病变,或对毒性或异常物质的分解,肝脏的作用十分重要。肝为刚脏,体阴而用阳,内寄相火,属风脏,最易活动变化,且肝脏有解毒和消散异常物质、转换阴阳的作用。所谓厥阴者,两阴交尽,阴尽阳生,是阴中之阳,气火内阳,最易扰乱阴阳的相对性平衡。阴虚火旺者,大多有肝火因素在内,由于火旺,免疫可呈亢进状态,前人曾有“火热烁精”之说,故致冲任不得相资,精卵不得结合,自然不能成孕。

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　　亦有气虚及阳,肝脾不足累及肾阳,阳虚则抵抗邪毒能力不强,或由于素体脾肾不足,感受寒凉或频发感冒,以至抗力更弱,不能促使精卵结合,或精卵结合后不能固摄受孕。或者由于咽喉热痛,或丹毒疱疹、腮腺炎等病毒入侵伏于血分,影响精卵结合,或病毒深入子宫胞络,精卵结合后影响胚胎发育。

　　免疫亢进滋阴抑亢

　　阴虚火旺火旺者可以促进免疫亢进,但本质上是阴虚的,而抑制免疫亢进主要在于凉血清热。夏桂成针对免疫性不孕患者阴虚火旺的特点,制成滋阴抑亢汤。其中归芍、地黄具有滋阴养血的作用;生地、丹皮、泽泻有抑制免疫亢进的作用,再加入柴胡、钩藤、苎麻根、蒲黄等药,以增强免疫抑制的作用。临床还可对证加入甘草、炙鳖甲等,把滋阴补肾转变为滋阴养肝,符合“酸甘化阴”的要求。

　　湿热热毒“湿”大多与炎症有关,炎性渗出物质地黏腻,类似湿浊之物。清利湿热中药可以消炎,如用黄芩清热解毒,既具有免疫抑制及双向调节作用,又可提高淋巴细胞转换率及增强白细胞的吞噬功能。此外,红藤、败酱草、金银花、生甘草、蛇舌草等能消炎清利,凉血解毒,也具有抑制免疫亢进的作用。

　　血瘀所致子宫内残留瘀浊者,可促使免疫功能亢进。中药丹皮、丹参能活血化瘀,具有抗炎作用,能降低毛细血管的通透性,减少炎症渗出,促进吸收,并具有抑制细胞和体液免疫的作用。特别是子宫内膜抗体呈阳性者,更需要使用这类活血化瘀的药物治疗,才能获取佳效。

　　免疫低下助阳补气

　　免疫功能低下者需使用免疫促进剂。免疫促进剂的功效与中医药中的扶正方药相一致。对体液免疫起激活作用的中药,主要有益气健脾药和补肾助阳药。夏桂成将两法合用制成以黄芪为主药的助阳补气汤,此方作用并不在于抑亢,而是在于免疫促进。药理学研究证明,黄芪不仅能促进体液免疫,提高免疫球蛋白的含量,增加血浆凝集素的滴度,而且能改善细胞营养,促进蛋白质合成与能量代谢,扩张外周血管,增进血液循环提高抗病能力。

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　　免疫紊乱补肾调肝

　　对免疫功能紊乱者,需应用免疫调节剂。夏桂成临床经验方滋阴抑亢汤,是在滋肾生肝饮的基础上加减而来。滋阴补肾结合调肝,加苎麻根、蒲黄、蛇舌草等,不仅有抑亢的作用,而且有免疫促进的作用。如气虚脾弱者,要加入补气健脾的方药,再适当调整滋阴药物。