便秘是临床常见疾病,习惯性便秘病程长,易反复,给患者生活带来极大不便。虽然许多人深受便秘困扰,对便秘却没有引起足够重视,往往自主地购买一些清肠排毒的药物或保健品缓解一时症状,达不到治本的目的,如果用药不当,更会对身体造成伤害。

　　胃肠积热导致的便秘

　　患者大便干结,伴有头痛身热,心烦易怒,口臭、口苦、口渴咽干、口舌生疮、小便短赤等。常见于中青年男性,患者可因烟酒过度、饮食过量、嗜食辛辣,以及长期熬夜、加班或起居不规律,导致肠胃实热或阴虚火旺,耗伤肠液,大肠机能失调,燥屎内结,产生便秘。

　　治疗建议:

　　“泻润同行,攻守兼顾”——既要泻热通腑,又要润肠滋阴。可用调胃承气汤(大黄、芒硝、甘草),也可用麻子仁丸(大黄、枳实、厚朴、麻仁、杏仁、白芍、白蜜)等,根据患者情况酌量加减。

　　如患者便干行涩、肛裂出血,宜加入有止血功用的地榆、槐花和滋阴药物。常规中成药如三黄片、复方芦荟胶囊等也对此症,但应注意其中寒凉成分多,不可久用,泻过则伤阳伤气。

　　气机郁滞导致的便秘

　　患者大便或干结或黏滞,患者常自觉腰腹胀满,胁肋作痛,形体臃肿,常伴有爱叹气、生闷气,情绪焦虑,食欲不振等。常见于中年妇女或工作压力大、长期伏案工作、精神紧张的办公室人士,患者或郁怒伤肝,或忧虑过度,或久坐少动,使气机郁滞,大肠传导失职,上下不通,产生便秘。

　　治疗建议:

　　这类便秘可用芳香行气的药物舒肝和胃,推动气机运化,使大便形成和排出更加通畅。过去临床常用六磨汤(槟榔、沉香、木香、乌药、枳壳、大黄),但方中大黄容易损伤津液,不太适合妇女和工作压力容易出现阴虚的人士;也可用苏子降气汤(苏子、半夏、前胡、厚朴、橘红、当归、甘草、肉桂或沉香)为主方,并加枳壳、升麻、桃仁、芍药等,加强行气活血功效。

　　气血亏虚导致的便秘

　　患者排便周期长,多日无便意;或虽有便意但临厕乏力,排便艰涩不畅,便质并不干结;或大便干燥如球,时断时续,常有排不净之苦。严重者便后汗出气短心慌、头晕眼花,更有人长期便秘导致脱肛、脏器脱垂。此种情况常见于老人或多病、体弱之人,以及产妇和手术后患者等。有的女性为了减肥而节食,造成肠道蠕动的速度缓慢,体虚乏力,中气不足,大便自然容易硬结且难以排出。

　　治疗建议:

　　此种便秘最忌以泻攻之,《医宗必读》说:“此类便秘误用硝黄利泻,多致不救,而巴豆、牵牛,其害更速。宜八珍汤加苏子、橘红、杏仁苁蓉,倍用当归。”如气虚便秘可用黄芪汤益气润便,血虚便秘则可以润肠丸以养血润便。此外还要养成良好的饮食习惯,定时、适量饮食,确保营养均衡,体力充沛。

　　脾肾阳虚导致的便秘

　　患者大便并不硬结但久便不出。患者面色苍白或萎黄,或腹部发凉隐痛,或腰脊冷痛,肠鸣辘辘但矢气未作,且小便清长、畏寒肢冷,当属阳虚冷秘。

　　治疗建议:

　　中医认为肾在下而主气化,脾居中而司运输,津液充,气化行,则大便调畅。对于此种便秘,同样以补益为主,温阳化气,可选济川煎(当归、肉苁蓉、牛膝、升麻、枳壳、泽泻),并酌情添加肉桂、首乌、核桃肉等,同时注重从饮食中加强温补,通过适量运动增强体质。